Desenvolvimento participativo de inseticidas práticos e acessíveis

Malaria Journal volume 21, Número do artigo: 318 (2022) Citar este artigo

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Telas de mosquiteiros inseticidas à prova de mosquitos poderiam combinar as melhores características dos mosquiteiros tratados com inseticida (ITNs) e da pulverização residual interna (IRS), as duas mais importantes intervenções de controle de vetores na linha de frente na África atualmente, e também superar as limitações mais importantes desses métodos . Este estudo envolveu membros de uma comunidade rural da Tanzânia no desenvolvimento e avaliação de procedimentos simples, acessíveis e escaláveis ​​para a instalação de materiais de tela prontamente disponíveis em vãos de beiral e janelas de suas próprias casas e, em seguida, tratando essas telas com uma formulação IRS amplamente utilizada do inseticida organofosforado pirimifos-metil (PM).

Uma coorte de 54 famílias recrutadas mediante consentimento, após o que as características estruturais e a demografia dos ocupantes de suas casas foram pesquisadas. As densidades internas de mosquitos foram pesquisadas longitudinalmente, por aproximadamente 3 meses antes e mais de 5 meses após a modificação e triagem participativa da casa usando materiais disponíveis localmente. Cada casa foi aleatoriamente designada para um dos três braços do estudo: (1) sem telas instaladas até o final do estudo (controle negativo), (2) telas não tratadas instaladas e (3) telas instaladas e depois tratadas com PM, o inseticida cuja atividade foi subsequentemente avaliada usando ensaios de cone padrão.

Quase todos (52) os agregados familiares recrutados participaram até ao final, altura em que todas as casas foram triadas com sucesso. Na maioria dos casos, a triagem só foi instalada após a realização de modificações estruturais facilitadoras e aceitas pelos domicílios cadastrados. Em comparação com as casas não rastreadas, as casas com telas tratadas ou não tratadas excluíram quase totalmente o Anopheles arabiensis (Redução relativa (RR) ≥ 98%, P < < 0,0001), o vetor local de malária mais abundante. No entanto, as telas foram muito menos eficazes contra o Culex quinquefasciatus (RR ≤ 46%, P < < 0,0001), um vetor não causador da malária que causa considerável incômodo ao morder, independentemente de seu estado de tratamento. Embora o PM não tenha aumentado a proteção em nível doméstico por telas contra nenhuma das espécies de mosquito (P = 0,676 e 0,831, respectivamente), 8 meses após o tratamento ainda causou 73% e 89% de mortalidade entre Anopheles gambiae criados em insetário suscetíveis após exposições de 3 e 30 min, respectivamente.

Abordagens participativas para casas à prova de mosquitos podem ser aceitáveis ​​e eficazes, e as telas instaladas podem ser alvos adequados para tratamentos com inseticidas residuais.

Na maior parte da África subsaariana, as espécies mais importantes de mosquitos vetores da malária são Anopheles gambiae sensu stricto (ss), Anopheles coluzzii, Anopheles funestus e Anopheles arabiensis. As três primeiras espécies são os vetores mais eficientes e importantes, mas também os mais vulneráveis ​​ao controle com redes inseticidas de longa duração (LLIN) e inseticidas de spray residual interno (IRS), porque são altamente especializados para se alimentar de humanos enquanto estão em ambientes fechados à noite e costuma descansar dentro de casa também. Mesmo a triagem à prova de mosquitos não tratada para casas pode suprimir as densidades de mosquitos que se alimentam em ambientes fechados, e é notável que o impacto pareça variar em proporção à preferência das espécies de mosquito por sangue humano [1]. O potencial para triagem doméstica tratada com inseticida pode ser ainda maior [1], mesmo para espécies de vetores como An. arabiensis que são considerados evasivos comportamentalmente porque podem se alimentar de pessoas ou animais ao ar livre e apenas visitam casas muito brevemente em busca de sangue [2].

Historicamente, a grande maioria da transmissão da malária na África ocorreu dentro de casa porque os mosquitos foram capazes de entrar livremente na maioria das casas e atacar pessoas desprotegidas [3,4,5,6]. As características estruturais que provaram ser fatores de risco para a infecção da malária incluem a ausência de celas, beirais abertos, janelas e lacunas nas paredes, especialmente em torno de caixilhos de portas e janelas, e lacunas nas próprias portas [7]. Uma revisão sistemática e meta-análise de estudos de toda a África indicam que as pessoas que vivem em moradias melhoradas têm, em média, 47% menos chances de portar malária crônica e 45 a 65% menos chances de sofrer de malária clínica sintomática aguda [8] . Outro artigo de revisão indica que as crianças africanas que vivem em casas modernas têm até 14% menos probabilidade de ter malária em comparação com as crianças que vivem em casas tradicionais [9].