Centrus Health Kansas City conquista clientes como o Nebraska Furniture Mart com sua alternativa de seguro de saúde

A Centrus Health Kansas City está oferecendo aos empregadores uma alternativa ao seguro de saúde tradicional, e o centro de sua missão é melhorar a qualidade dos cuidados e os resultados de saúde para os pacientes, ao mesmo tempo em que reduz os custos dos cuidados de saúde.

Fundada em 2017, a rede de provedores clinicamente integrados (CIN) baseada em Westwood está ganhando força. Seus clientes locais diretos ao empregador incluem grandes nomes como QuikTrip e Nebraska Furniture Mart (NFM), que se tornou um cliente há dois anos por meio de sua loja em Kansas City, Kansas. Um corretor de seguros apresentou as duas entidades.

Ganhar o NFM foi a validação de que a Centrus Health está indo na direção certa, disse Jill Watson, diretora executiva da Centrus Health e homenageada do Women Who Mean Business de 2020.

"Ser selecionada por uma empresa de prestígio como essa foi gratificante", acrescentou. "Também tem sido uma tonelada de aprendizado desde que trabalhamos com eles."

Os CINs permitem que os prestadores de cuidados de saúde trabalhem juntos sem um acordo de fusão e entrem coletivamente em contratos diretos com o empregador e contratos baseados em valor com os principais pagadores.

A rede da Centrus Health agora ultrapassa 2.000 provedores, incluindo médicos de cuidados primários e especialistas, em 440 locais no metrô de Kansas City. Inclui a Associação Médica Metropolitana de Kansas City e os principais sistemas de saúde, como o Sistema de Saúde da Universidade de Kansas, AdventHealth, Meritas Health e Children's Mercy Health Network.

A rede da Centrus Health adota um modelo baseado em valor, o que significa que está focada em ajudar os pacientes a serem o mais saudáveis ​​possível, inclusive por meio de cuidados preventivos, mantendo os custos sob controle.

"Você está alinhado com provedores que estão fazendo o que é clinicamente relevante", disse ela. "Se você tem uma doença crônica, eles estão ajudando a coordenar os cuidados quando necessário e ajudando você a gerenciar sua doença crônica para que você não continue piorando, o que normalmente custa mais tempo e dinheiro e afeta sua saúde".

Em média, a Centrus Health ajuda seus clientes pagantes e empregadores a economizar 12% em custos de assistência médica. O CIN atende a uma base de pacientes de cerca de 185.000 pessoas, mas até 2024, Watson espera chegar a 200.000. Seus objetivos futuros incluem manter uma rede forte que atenda às necessidades da comunidade e possa ajudar Kansas City a ser um destino para empresas, disse ela.

Além de seu modelo baseado em valor, a abordagem prática do Centrus Health o diferencia.

"É um relacionamento muito mais próximo do que você experimentaria com um modelo tradicional", disse Watson. "Somos capazes de fazer coisas únicas que não acontecem em um relacionamento típico que tem uma transportadora no meio."

A Centrus Health, por exemplo, mantém uma ligação quinzenal com a NFM para ficar por dentro das necessidades de saúde dos funcionários e solucionar seus desafios, como encontrar um especialista ou agendar uma consulta com antecedência. Watson comparou-o a um help desk ou ombudsman.

"Isso também ajuda o empregador a saber o que está na mente de seus funcionários, o que importa e o que eles precisam?" ela disse. "Eles não precisam se perguntar se a seguradora está fornecendo tudo. Eles têm um feedback muito melhor sobre o que precisam e estão recebendo?"

A Centrus Health também pode agendar feiras de saúde para os empregadores, mas em vez de usar um fornecedor, ela usa provedores dentro de sua rede que podem ver os funcionários para acompanhamento e construir um relacionamento contínuo.

A Centrus Health obtém receita por meio de bônus de desempenho de qualidade, taxas de coordenação de cuidados e programas de economia compartilhada, atendendo aos benchmarks de custo e qualidade de atendimento. No ano passado, a Centrus Health alcançou cerca de US$ 10 milhões em economia compartilhada, que distribuiu entre sua rede de provedores; parte disso foi impulsionada pelo trabalho para evitar reinternações hospitalares e visitas desnecessárias ao pronto-socorro.

Embora o metrô de Kansas City ainda seja um mercado de seguros tradicional, mais empregadores estão manifestando interesse na Centrus Health, disse ela. Ter clientes empregadores como o NFM também ajuda.

"Ter experiência local que você pode apontar em um mercado será útil", disse Watson. "É difícil vender apenas uma teoria para as pessoas. As pessoas gostam de ver algo que realmente está funcionando e ver o que deu certo e o que deu errado. Muitas pessoas não querem ser as primeiras."